福建省立医院学者发表的一项回顾性研究发现，低体重的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围术期并发症的发生率较高，远期预后较差。作者指出，在行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者中，体重指数（BMI）是评估TAVR围术期并发症及远期预后的重要指标，BMI较低的患者远期死亡风险明显升高。
为了降低TAVR围术期风险以及改善远期预后，需要重视低体重患者TAVR术前的营养状态，术前要适当加强营养摄入，调整体重至正常水平。该研究回顾性收集2019年1月至2022年1月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例，根据体重指数分为低体重组（BMI<18.5 kg/m2，n=23）、体重正常组（18.5 kg/m2≤BMI <24.0 kg/m2，n=65）、超重组（24.0 kg/m2≤ BMI<28.0 kg/m2，n=57）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2，n=35）。
结果显示，肥胖组的高血压及糖尿病比例、左心室舒张末期内径、室间隔厚度以及左心室后壁厚度均高于正常组。低体重组的前白蛋白水平低于正常组，围术期总体并发症发生率高于正常组（60.9% vs. 12.3%）。平均随访18个月，低体重组的全因死亡率明显高于体重正常组、超重组和肥胖组（17.4% vs. 4.6% vs. 3.5% vs. 5.7%）。
Kaplan-Meier生存分析显示，低体重组TAVR术后18个月的生存率明显降低。多因素Cox回归分析结果显示，与正常体重组比较，低体重组远期不良心血管事件发生风险增加了6.6倍（HR=7.633）。
来源：洪景宣, 杨巧妹, 方明程, 等. 体重指数对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术围术期及远期预后的影响. 中国循环杂志, 2024, 39(9): 877-882. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.09.006